Dentisterie - Patient

Sida - Hépatite C

Dentistry - Patient

Aids - Hepatitis C

En pleine connaissance de cause et sciemment

DÉSINFORMATION DES PATIENTS

par l'Association ARCAT SIDA

Président Pierre Bergé

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de
l'association ARCAT SIDA
Président Pierre Bergé

Manuel d'Information Pratique
à l'Usage du Grand Public

2ème trimestre 1989

Les risques pour le patient

Manuel d'Information Pratique
à l'usage des cabinets dentaires

janvier 1988

LA PROTECTION DU PATIENT

ARCAT  SIDA

LE SIDA & L'INFECTION A HIV

Manuel d'Information Pratique
à l'Usage du Grand Public

par Frédéric Edelmann, le Docteur Jean-Florian Mettetal

6ème édition. 2ème trimestre 1989

revue et augmentée

Association pour la Recherche Clinique contre l'AIDS-SIDA et pour sa Thérapeutique

17, rue de Tournon - 75006 Paris

43 54 67 15

Association titulaire d'un compte à la Fondation de France

N° 060745

ARCAT  SIDA  -  L'AJS
 

SIDA ET INFECTION A HIV

Manuel d'Information Pratique
à l'usage des cabinets dentaires

1ére édition - janvier 1988

par les docteurs Marc Bary et Jean-Florian Mettetal
par Frédéric Edelmann
et les docteurs Jérome Pierre et Florence Moineau

pour le Grand Public

pour les cabinets dentaires

ARCAT SIDA

Manuel d'Information Pratique
à l'Usage du Grand Public

2ème trimestre 1989

Les risques pour le patient

ARCAT SIDA

Manuel d'Information Pratique
à l'usage des cabinets dentaires

janvier 1988

LA PROTECTION DU PATIENT

Extrait du Sommaire

CHEZ LE DENTISTE

Comme la majorité des professionnels de santé, les chirurgiens-dentistes doivent faire face au sida et à la séropositivité. Certains dentistes ont peur d'être contaminés par des clients et quelques uns même évitent de soigner des séropositifs et des malades. Inversement, certains clients ont peur d'être contaminés par un matériel qui n'aurait pas été désinfecté.

Pourtant, les règles de conduite à suivre de part et d'autre sont simples, à condition d'être informé. Le dentiste peut même jouer un rôle important dans la prévention et le suivi des séropositifs. Comme il devrait le faire pour toute autre maladie qui peut concerner la cavité buccale.

L'association ARCAT-SIDA a édité une brochure destinée aux dentistes. Intitulée Manuel d'information pratique à l'usage des cabinets dentaires, elle a pour but d'informer les chirurgiens-dentistes sur leur rôle face à l'épidémie et sur les règles d'hygiène et de conduite à adopter pour éviter tout risque de contamination. Cette brochure, volontairement technique, est diffusée auprès des cabinets dentaires.

Les risques pour le patient

Même s'ils sont minimes, les risques de contamination pourraient exister d'un patient à l'autre si le praticien ne stérilisait pas parfaitement son matériel.

Ces éventuelles contaminations ne pourraient cependant avoir lieu que par le sang, le chirurgien-dentiste mettant en contact, par le biais d'un instrument non stérilisé, le sang d'un séropositif avec celui d'une personne saine.

Les risques pour le dentiste

Les résultats d'une étude américaine prouvent que le risque de contamination est faible également pour les dentistes. Sur 1309 dentistes, un échantillon suffisamment important pour être significatif, un seul s'est révélé être infecté par le HIV, alors que 94% de l'ensemble des dentistes se sont coupés accidentellement en traitant un patient et que 72 % ont soigné au moins une fois des séropositifs ou des malades du sida.

Les précautions

Si le risque de contamination existe, il est évitable en respectant les règles d'hygiène. Il s'agit principalement du port de gants et de la désinfection des instruments. Parce qu'ils se lavent  souvent les mains avec des produits puissamment antiseptiques, les dentistes on souvent les mains gercées ou crevassées. Le port de gants permet d'éviter tout risque de passage du virus du sang du patient au travers de la peau abîmée du dentiste. Quant à la désinfection des instruments, elle se comprend aisément, d'autant qu'en dehors du HIV, la cavité buccale est un réservoir de bactéries.

Les soins

En respectant ces règles d'hygiène élémentaires, qui devraient d'ailleurs être suivies en toutes circonstances, que le patient soit connu ou non en tant que séropositif, les chirurgiens-dentistes peuvent prendre en charge leurs patients  séropositifs asymptomatiques comme tous les autres patients. Il n'existe aucune contre-indication à ce qu'ils effectuent des extractions, des implants, des prothèses, du détartrage, tous les soins habituels et courants. Les chirurgiens-dentistes ne doivent pas avoir une attitude différente avec les séropositifs. Les précautions s'appliquent pour tous.

Les problèmes

La situation peut être plus complexe avec des séropositifs présentant des symptômes. Leur état peut parfois poser problème. Il arrive que des malades souffrent d'une baisse importante des plaquettes sanguines. Celles-ci sont indispensables pour la coagulation du sang. Arracher une dent pourrait entraîner une hémorragie dangereuse. Certains médicaments sont par ailleurs contre-indiqués chez les séropositifs. Et il est important pour un dentiste de bien connaître la situation de ses patients par rapport au HIV.

LA PRÉVENTION AU CABINET DENTAIRE

Le risque au cabinet dentaire est possible, mais évitable et rendu minime par la pratique des règles d'hygiène classique.

Les HIV sont des virus fragiles. Toutes les études menées sur les personnels de santé exposés mettent en évidence une probabilité très faible de contamination accidentelle.

La contamination peut donc être prévenue par des règles d'hygiène habituelles et simples. Les mesures de précaution que nous allons rappeler sont vraies pour toute maladie infectieuse.

Dans tous les cas, pour tout professionnel de santé : prévention de l'hépatite B. La vaccination (Hevac B Pasteur) doit être systématiquement envisagée après avoir recherché une contamination antérieure.

LA PROTECTION DU PATIENT

Elle est assurée par l'utilisation d'un matériel aseptique pour chaque patient, soit matériel à usage unique, soit matériel stérilisé à chaud ou désinfecté avec des produits chimiques adéquats.

L'inactivation du virus

Elle se fait :

• Par la désinfection, entre chaque patient,

- des instruments thermosensibles non stérilisables à chaud ;

- des instruments réutilisés plusieurs fois dans la journée (porte amalgame, fouloir ou brunissoir) ;

- des surfaces de travail ;

- des embouts et du corps de la turbine, des microtours, des détartreurs à ultrasons, de la seringue à air / eau et du bistouri électrique, tous non stérilisables, avec des lingettes jetables imbibées des solution antiseptiques appropriées ;

- de tout matériel à usage unique avant de le jeter.

• Par la stérilisation

Elle est pratiquée pour tous les instruments en métal.

Le virus est complètement détruit en 30 mn à 56° en milieu liquide.

Les cuves ultrasoniques, pour stériliser, doivent impérativement contenir un produit actif en quantité suffisante.

N.B. : la plupart des laboratoires proposent des produits antiseptiques appropriés, pour la désinfection des instruments thermosensibles, des instruments rotatifs et des surfaces. Pour leur utilisation, il faut se conformer aux instructions des fabriquants.

Matériel à usage unique

Il faut généraliser l'emploi des matériels à usage unique déjà existants : canules, pompes à salive, gobelets, digues, mais également les seringues.

En ce qui concerne les carpules, elles ne doivent pas, une fois entamées, être réutilisées.

De même façon, il est recommandé d'utiliser des distributeurs d'essuie-mains (bannir les serviettes en tissu) et du savon liquide et doux.

Transmission par le praticien : il n'existe aucun cas rapporté.

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